SU GUÍA PARA LA LEY DE REFORMA A LA SALUD

Tener beneficios de salud por parte del trabajo es excelente

La mayoría de los cambios de la reforma a la salud que afectan a las personas que reciben cobertura por parte de sus empleadores ya están implementados. En el caso de que ocurran, y cuando ocurran, cambios adicionales que afectan su plan, su empleador debe brindarle más detalles antes de su periodo anual de inscripción abierta.

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Mayor tranquilidad para usted y su familia

Si actualmente tiene cobertura de atención médica por parte de su empleador, probablemente esté disfrutando de algunos de los beneficios agregados de la reforma a la salud. Por ejemplo, los siguientes beneficios están vigentes para los planes que deben cumplir los requisitos de la ACA (Affordable Care Act, Ley de Cuidado de Salud Asequible ).*

  • Atención preventiva ampliada sin costo. Esto incluye ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos que cumplan 26 años pueden quedarse en su plan individual o familiar de Kaiser Permanente hasta que finalice el año del plan en el que ellos cumplen 26 años y no al finalizar el mes de nacimiento.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura.

*Algunos de estos cambios en los beneficios no se aplican a los planes de salud con “derechos adquiridos por antigüedad”. Su empleador y su distribuidor deben informarle si su plan tiene derechos adquiridos por antigüedad.

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Si usted trabaja para una empresa grande

Puede obtener cobertura a través de su empleador o de los Intercambios de Beneficios de Salud (también conocidos como mercados de seguros). Durante su próximo período anual de inscripción abierta, consulte a su empleador para obtener más información.

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Si usted trabaja para una empresa pequeña

Consulte a su empleador para obtener información sobre cómo obtener la cobertura. Quizás pueda elegir la cobertura a través de su empleador, del programa SHOP (Small Business Health Options Program), de su intercambio de beneficios de salud local o a través de nosotros. En el Distrito de Columbia, solo puede aplicar a través de DC Health Link.

Visite healthcare.gov para consultar las opciones del programa SHOP para cada estado (intercambios de beneficios de salud estatales frente a federales). Si su empleador no ofrece cobertura de salud, quizás pueda obtener asistencia financiera federal. Visite su mercado de seguros local para saber si reúne los requisitos.

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Es reconfortante saber que uno tiene cobertura

Nuestros planes de salud incluyen todas las protecciones de la ley de atención médica.

Si decide cambiar de plan, puede visitar el intercambio de beneficios de salud para comparar los planes de salud: Si encuentra uno que cubre mejor sus necesidades, puede comprarlo a través del intercambio de beneficios de salud o puede comprarnos un plan directamente a nosotros durante el período anual de inscripción abierta o cuando tenga un evento de vida calificado. Los eventos de vida calificados abren un período de inscripción especial.

Quizás pueda obtener ayuda financiera federal si reúne los requisitos. Para eso, debe solicitar y obtener su cobertura a través del intercambio de beneficios de salud. Es posible que también reúna los requisitos para recibir asistencia financiera estatal adicional, incluso si no ha calificado para obtener asistencia financiera federal en los años anteriores.

Si es miembro de Kaiser Permanente, seguiremos brindándole información para mantenerlo informado sobre sus opciones y todo lo que afecte a su cobertura.

Tenga en cuenta el valor de permanecer en Kaiser Permanente, incluida la asistencia y los emisores que conoce y en quienes confía, y los convenientes servicios con los que ha contado.

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Mayor tranquilidad para usted y su familia

Si actualmente tiene un cobertura de salud individual o familiar, es posible que esté disfrutando de algunos de los beneficios adicionales de la reforma al sistema de salud. Por ejemplo, los siguientes beneficios entraron en vigor para planes que deben cumplir los requisitos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA).*

  • Atención preventiva ampliada sin costo. Esto incluye ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos que cumplan 26 años pueden quedarse en su plan individual y familiar de Kaiser Permanente hasta que finalice el año del plan en el que ellos cumplen 26 años y no al finalizar el mes de nacimiento.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura.

*Algunos de estos cambios en los beneficios no se aplican a los planes de salud con “derechos adquiridos por antigüedad”. Su empleador y su distribuidor deben informarle si su plan tiene derechos adquiridos por antigüedad.

Si usted permanece en su plan actual, nada más cambiará en el 2014. Sin embargo, en todos los nuevos planes de salud, se aplicará el siguiente cambio significativo en el 2014*:

  • No puede negársele cobertura por tener un problema de salud.

* Algunos de estos cambios en los beneficios no se aplican a los planes de salud con “derechos adquiridos por antigüedad”. Puede averiguar si su seguro tiene derechos adquiridos por antigüedad si consulta los documentos de su plan de salud.

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Más opciones con respecto a la forma de obtener y pagar la cobertura

Asistencia financiera del gobierno federal o estatal

Hay 2 tipos de ayuda financiera federal que pueden estar disponibles para usted. Uno de ellos le ayuda a pagar su prima mensual del plan de salud. El otro le ayuda con sus gastos de bolsillo para asistencia. Puede reunir los requisitos para uno o ambos, y el gobierno federal puede pagar su plan de salud directamente.

  • El cumplimiento de los requisitos depende de sus ingresos y el tamaño de su familia, de dónde vive, de otra cobertura que esté disponible para usted y también de si es ciudadano o residente legal de los Estados Unidos.
  • Puede solicitar ayuda financiera a través de su mercado de seguros estatal o federal.
  • Solo puede recibir ayuda financiera cuando compra una cobertura a través de los mercados de seguros.
  • En California, es posible que reúna los requisitos para recibir asistencia financiera estatal adicional, incluso si no ha calificado para obtener asistencia financiera federal en los años anteriores.

Para obtener algunas indicaciones generales sobre ingresos y para ver si reúne los requisitos para recibir ayuda financiera federal, visite buykp.org. También puede comparar planes, calcular su tarifa o presentar una solicitud en línea.

Intercambio de Beneficios de Salud

Los intercambiosos de beneficios de salud son intercambios federales o estatales en los que puede encontrar, comparar y comprar coberturas de salud individuales, familiares o grupales. A veces reciben el nombre de "mercados".

  • Puede elegir un plan en función del precio, los beneficios, la calidad y otras características que sean importantes para usted.
  • Puede comprar los planes de Kaiser Permanente directamente a través de nosotros, y también están disponibles a través de los intercambios de beneficios de salud. Para reunir los requisitos para obtener asistencia financiera del gobierno federal, debe comprar un plan a través de su intercambio

(Excepción: los residentes del Distrito de Columbia que compran cobertura de salud por su cuenta deben comprar la cobertura a través de DC Health Link).

Niveles de cobertura

Los mercados de beneficios de salud ofrecen planes de salud de diferentes compañías y varios niveles de cobertura. Puede elegir un plan que se ajuste a su situación personal y sus necesidades.

Todos los planes se agrupan en varios niveles de cobertura. Estos niveles (a los que se hace referencia como planes de metal) ayudan a las personas a comparar los planes que ofrecen las diferentes compañías de seguros.

  • Todos los planes de metal ofrecen beneficios de salud esenciales (como consultas médicas, atención hospitalaria, medicamentos recetados y cuidados de maternidad). También incluyen determinados servicios preventivos sin costo.
  • El nivel más asequible generalmente ofrece primas más bajas, pero copagos, coseguros y deducibles más altos. Los demás niveles generalmente tienen primas más altas, pero copagos, coseguros y deducibles más bajos.
  • Si reúne los requisitos, tendrá la opción adicional de un plan Catastrophic (en California se lo conoce como Minimum Coverage), que normalmente es un plan con un deducible alto y primas mensuales bajas. (La región de Hawái no ofrece un plan Catastrophic.)
  • En general, solo puede cambiar o solicitar cobertura de salud durante el período anual de inscripción abierta. Pero si experimenta un evento de vida calificado, es posible que pueda cambiar o solicitar cobertura durante un tiempo limitado antes o después de que este evento ocurra. Este plazo se llama período de inscripción especial.
    Para obtener más información sobre los períodos de inscripción especial y los eventos de vida calificados, visite kp.org/specialenrollment.

Miembros de Kaiser Permanente

pueden seguir el enlace que los lleva directamente al mercado de su región a continuación.

Estado o jurisdicción URL
California coveredca.com/espanol
Colorado es.connectforhealthco.com
District of Columbia dchealthlink.com (en inglés)
Georgia cuidadodesalud.gov/es/
Hawaii cuidadodesalud.gov/es/
Maryland marylandhealthconnection.gov/espanol/
Oregon coveroregon.com/es/
Virginia cuidadodesalud.gov/es/
Washington state wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”)

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Kaiser Permanente está comprometido a cumplir con el programa Medicare y con la prestación de atención y servicios de alta calidad a nuestros miembros al mejor precio posible.

Si usted es miembro de un plan de salud de Medicare de Kaiser Permanente, no necesita tomar ninguna acción para mantener su cobertura del plan de salud de Medicare.

Si usted tiene cobertura por su cuenta, puede obtener información de los planes de salud Medicare que están disponibles para usted visitando medicare.gov (haga clic en "Español"). Hay información disponible sobre nuestros planes de salud Medicare en kp.org/medicare (en inglés).

Si recibe cobertura a través de un empleador o un fondo fiduciario, comuníquese con su grupo para obtener información sobre sus opciones de atención médica.

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Tome el control de su salud y su atención médica

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act) ofrece más opciones que nunca para obtener y pagar su cobertura.

  • Usted y los miembros de su familia puede tener cobertura, incluso si tienen problemas de salud preexistentes. Usted puede solicitar asistencia financiera por parte del gobierno federal para recibir ayuda para pagar la atención y la cobertura que haya adquirido a través del Mercado.
  • Los intercambios de beneficios de salud estatales y federales están disponibles para ayudarle a comprar, comparar y adquirir cobertura de atención médica.
  • Los planes de Kaiser Permanente están disponibles a través de los intercambios de beneficios de salud. O bien, puede obtener su cobertura directamente con nosotros (excepto si vive en Washington, D.C.). Le ayudaremos a explorar todas las opciones y elegir un plan que se adapte mejor a usted y su familia. La asistencia financiera federal únicamente está disponible si adquiere cobertura a través del intercambio estatal o federal.
  • En California, es posible que reúna los requisitos para recibir asistencia financiera estatal adicional, incluso si no ha calificado para obtener asistencia financiera federal en los años anteriores.

¿Por qué debe elegir a Kaiser Permanente?

Tener cobertura de atención médica ofrece muchas ventajas y muchas más si tiene la cobertura de Kaiser Permanente. Como miembro de Kaiser Permanente, usted tendrá médicos, centros de atención y planes de salud que trabajan en conjunto. Esto hace que su atención esté más coordinada, sea más cómoda y esté más conectada.

Obtenga más información

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Lo que todos los planes de salud de metales tienen en común

Estas son las protecciones agregadas desde la reforma del sistema de cuidado de salud que incluye todo plan de metal.

  • Atención preventiva ampliada sin costo, incluidas ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos que cumplan 26 años pueden quedarse en su plan individual y familiar de Kaiser Permanente hasta que finalice el año del plan en el que ellos cumplen 26 años y no al finalizar el mes de nacimiento.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura sin periodos de exclusión.

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Más opciones con respecto a la forma de obtener y pagar la cobertura

Asistencia financiera del gobierno federal

Hay 2 formas de asistencia financiera federal que pueden estar disponibles para usted. Una le ayuda a pagar la prima mensual de su cobertura de salud. La otra le ayuda con los gastos de su bolsillo para recibir atención médica. Es posible que usted califique para recibir una o ambas, y el gobierno federal puede pagar su plan de salud directamente.

  • Los requisitos se basan en sus ingresos, en el tamaño de su familia, en dónde vive, si es ciudadano o residente legal de los Estados Unidos.
  • Puede solicitar asistencia financiera federal a través de sus mercados federales o estatales.
  • Usted sólo puede recibir asistencia financiera si adquiere la cobertura a través de un mercado.

Para conocer algunas pautas generales sobre los ingresos y para saber si usted califica para recibir asistencia financiera federal, visite buykp.org (haga clic en "Español"). Aquí también puede comparar planes, calcular su tarifa o aplicar en línea.

Intercambio de Beneficios de Salud

Los intercambios de beneficios de salud son intercambios estatales o federales donde usted puede comprar, comparar y adquirir cobertura de atención médica individual o familiar. A veces se les llama “mercados”.

  • Usted puede elegir un plan con base en el precio, los beneficios, la calidad y otras características que sean importantes para usted. Nuestros planes están disponibles a través de los intercambios.

O puede obtener su cobertura directamente de nosotros (salvo que viva en el Distrito de Columbia). Le ayudaremos a explorar todas sus opciones y a elegir el plan que sea mejor para usted y su familia. La ayuda financiera federal solo está disponible cuando usted compra cobertura a través de su intercambio de beneficios de salud federal o estatal.

Niveles de cobertura

Los intercambios de beneficios de salud ofrecen planes de diferentes aseguradoras y varios niveles de cobertura. Usted puede elegir entre los planes según su situación y necesidades personales.

  • Todos los planes ofrecen beneficios de salud esenciales (como visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos recetados y cuidados de maternidad) e incluyen ciertos servicios preventivos sin cargo.
  • Todos los planes se agrupan en varios niveles de cobertura. Estos niveles (llamados planes de niveles metálicos) facilitan la comparación entre los planes ofrecidos por diferentes compañías de seguros.
  • Por lo general, el nivel más asequible ofrece primas más bajas, pero copagos, coseguros y deducibles más altos. Los otros niveles generalmente tienen primas más altas, pero deducibles, coseguros y copagos más bajos.
  • Si califica, tiene la opción adicional de obtener un plan Catastrophic, el cual es por lo general un plan con deducible alto y primas mensuales bajas. (En Hawaii no se ofrece el plan Catastrophic)
  • En general, solo puede cambiar o solicitar cobertura de salud durante el período anual de inscripción abierta. Pero si experimenta un evento de vida calificado, es posible que pueda cambiar o solicitar cobertura durante un tiempo limitado antes o después de que este evento ocurra. Este plazo se llama período de inscripción especial.
    Para obtener más información sobre los eventos de vida calificados y los períodos de inscripción especial, visite kp.org/specialenrollment.

Miembros de Kaiser Permanente

pueden seguir el enlace que los lleva directamente al Mercado de Seguros de Salud de su estado aquí.

Estado o jurisdicción URL
California coveredca.com/espanol
Colorado connectforhealthco.com (en inglés)
District of Columbia dchealthlink.com (en inglés)
Georgia cuidadodesalud.gov/es/
Hawaii cuidadodesalud.gov/es/
Maryland marylandhealthconnection.gov/espanol/
Oregon cuidadodesalud.gov/es/
Virginia cuidadodesalud.gov/es/
Washington state wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”)

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Programas de Medicaid y de Cobertura de Salud de Beneficencia

Kaiser Permanente tiene el compromiso de ofrecer servicios de atención médica asequibles y de alta calidad a todas las comunidades a las que presta servicio.

Medicaid es un programa de cobertura de salud federal y estatal disponible para las personas de bajos ingresos y recursos limitados. Si califica para Medicaid en su programa estatal, es posible que sea elegible para recibir su atención médica de Medicaid con Kaiser Permanente.

Para obtener más información y saber si Kaiser Permanente participa en el programa Medicaid en su área, visite vivabien.kaiserpermanente.org/medicaid.

Los programas Charitable Health Coverage (CHC) de Kaiser Permanente proporcionan cobertura de atención médica a personas y familias de bajos ingresos que no son elegibles para otra cobertura de salud privada o pública.

Las personas que cumplen con los requisitos reciben una inscripción en un plan de salud de Kaiser Permanente for Individuals and Families y un subsidio de Kaiser Permanente para ayudarles a pagar las primas mensuales y la mayoría de los gastos médicos de bolsillo para la mayoría de la atención en los centros de Kaiser Permanente.

Para obtener más información sobre los requisitos de los programas CHC de Kaiser Permanente y sobre cómo inscribirse, visite kp.org/chc/es.