Las 10 preguntas más frecuentes

P:

¿Qué es la reforma a la salud?

R:

El término “reforma a la salud” se refiere a la ACA (Affordable Care Act, Ley de Cuidado de Salud Asequible) y cualquier ley estatal aprobada para implementarla. Fue diseñada para ayudar a que más personas puedan obtener una cobertura de atención médica asequible y mejor atención médica.

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P:

¿Cualquier persona puede obtener cobertura de atencion medica?

R:

Únicamente un ciudadano o residente legal de los Estados Unidos puede adquirir cobertura mediante los intercambios de beneficios de salud. Si usted no es ciudadano estadounidense, es posible que haya otra cobertura disponible para usted fuera de los intercambios. Las compañías de planes de salud ya no podrán negar la cobertura porque usted tenga una afección médica, y tampoco tiene que hacerse un examen médico para tener derecho a la cobertura.

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P:

¿Debo comprar cobertura de atención médica en los mercados?

R:

No. Un intercambio de beneficios de salud es solo uno de los lugares en los que las personas pueden encontrar cobertura de salud. Sin embargo, solo puede obtener ayuda financiera estatal o federal del gobierno si compra la cobertura a través de un intercambio. (Excepción: los residentes del Distrito de Columbia que compran cobertura de salud por su cuenta deben comprar la cobertura a DC Health Link).

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P:

¿Quiénes tienen que comprar cobertura de atención médica?

R:

La mayoría de las personas deben tener 1 nivel básico de cobertura de salud.

Solo puede detener momentáneamente su cobertura una vez y no puede ser durante más de tres meses. Sin embargo, con base en sus ingresos o su situación, algunas personas no tienen que comprar cobertura. Para obtener información sobre cómo obtener una exención, vaya al mercado de su estado.

Estado o jurisdicción URL
California coveredca.com/espanol
Colorado es.connectforhealthco.com
District of Columbia dchealthlink.com (en inglés)
Georgia cuidadodesalud.gov/es/
Hawaii cuidadodesalud.gov/es/
Maryland marylandhealthconnection.gov/espanol/
Oregon cuidadodesalud.gov/es/
Virginia cuidadodesalud.gov/es/
Washington state wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”)

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P:

¿Cuándo puedo adquirir cobertura de atención médica?

A:

Si tiene cobertura de atención médica a través de su empleador, éste debe proporcionarle más detalles sobre su próximo periodo de inscripción.

Si no tiene cobertura de salud, puede comprarnos una cobertura de salud individual o familiar directamente a nosotros o hacerlo a través de los intercambios de beneficios de salud durante el período anual de inscripción abierta. Consulte las fechas de inscripción abierta en su intercambio.  (Excepción: los residentes del Distrito de Columbia que compran cobertura de salud por su cuenta deben comprar la cobertura a DC Health Link).

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P:

¿Qué sucede si no tengo dinero para adquirir cobertura de salud?

R:

Para ayudarle a pagar la cobertura o la atención, puede obtener asistencia financiera federal si es ciudadano o residente legal estadounidense. La cantidad de ayuda que obtiene se basa en el tamaño de su familia, sus ingresos y el costo de la cobertura en el mercado.

Para conocer algunas pautas generales sobre los ingresos y para saber si usted califica para recibir asistencia financiera federal, visite buykp.org (haga clic en "Español"). Aquí también puede comparar planes, calcular su tarifa o aplicar en línea.

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P:

¿Por qué debo comprar una cobertura de salud?

R:

Su cobertura de salud hace mucho más que simplemente ayudarle a mantenerse bien. Le ofrece tranquilidad. Al tener cobertura, sabrá que le va a resultar más fácil obtener la atención que necesita – así como evitar el estrés de tener que afrontar gastos inesperados relacionados con la salud.

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P:

¿Qué son los mercados de seguros médicos?

R:

Los intercambios de beneficios de salud, a veces llamados mercados de seguros, son lugares estatales o federales en los que las personas pueden adquirir cobertura de salud. Puede contactarse con los intercambios a través de sus sitios web, centros de llamadas o acudiendo a sus instalaciones. Esto significa que puede obtener cobertura en línea, por teléfono o en persona. Usted podrá comparar y elegir planes de salud ofrecidos por compañías privadas, obtener respuestas a preguntas y averiguar si es elegible para recibir asistencia financiera o participar en programas especiales.

Los intercambios de beneficios de salud también tienen un programa SHOP (Small Business Health Options Program) o, en el estado de California, Covered California para las pequeñas empresas. Los empleadores de las pequeñas empresas que tienen de 1 a 50 empleados equivalentes a tiempo completo (de 1 a 100 empleados equivalentes a tiempo completo en California y Colorado) pueden comprar la cobertura para sus empleados.

Los empleadores que tienen 25 o menos empleados equivalentes a tiempo completo podrían reunir los requisitos para un crédito tributario, que solo sirve durante 2 años, para coberturas compradas a través del programa SHOP o Covered California para pequeñas empresas.

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P:

¿Qué servicios cubren los planes de salud de metal?

R:

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act, ACA) exige a los planes de salud de metal que cubran lo que se llama “beneficios de salud esenciales”. Estos beneficios se incluyen en 10 amplias categorías de servicios de atención médica.

Los servicios y suministros específicos, los términos de cobertura y las exclusiones varían en cada estado o jurisdicción.

Los servicios cubiertos incluyen las consultas de atención preventiva, vacunas y pruebas de detección (como por ejemplo las mamografías y otras pruebas de detección de cáncer). Los cuidados de maternidad, del recién nacido y atención pediátrica también están cubiertos, así como la atención de emergencia y hospitalaria. Los servicios de laboratorio, medicamentos recetados y servicios de salud mental (incluidos los servicios para el abuso de sustancias) también están cubiertos.

Algunos planes (conocidos como planes con derechos adquiridos por antigüedad) no están obligados a cubrir todos estos servicios. Para conocer la descripción consulte “¿Qué es plan con derechos adquiridos por antigüedad?”.

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P:

¿Qué es un plan con “derechos adquiridos por antigüedad”?

R:

Una cobertura de atención médica que ha existido antes o a partir del 23 de marzo de 2010, y que cumple ciertos requisitos. Los planes con derechos adquiridos por antigüedad no están obligados legalmente a cumplir con algunos de los requisitos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA).

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P:

¿Dónde puedo encontrar información sobre mi plan?

R:

Puede revisar los detalles acerca de su plan en kp.org/plandocuments (en inglés) y en su resumen actual de beneficios y cobertura.

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P:

¿Dónde puedo encontrar mi declaración de impuestos 1095?

R:

Si compró su plan a través del intercambio de beneficios de salud, visite el sitio web de su intercambio para ver y descargar su declaración de impuestos 1095-A. Si compró su plan directamente a través de Kaiser Permanente y eligió recibir sus declaraciones de impuestos 1095 electrónicamente, puede visitar kp.org/proofofcoverage (en inglés) para ver y descargar sus declaraciones de impuestos 1095-B o 1095-C a través del enlace kp.org/mytaxdocs (en inglés).

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