SU GUÍA PARA LA LEY DE REFORMA A LA SALUD

Tener beneficios de salud por parte del trabajo es excelente

La mayoría de los cambios de la reforma a la salud que afectan a las personas que reciben cobertura por parte de sus empleadores ya están implementados. En el caso de que ocurran, y cuando ocurran, cambios adicionales que afectan su plan, su empleador debe brindarle más detalles antes de su periodo anual de inscripción abierta.

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Mayor tranquilidad para usted y su familia

Si actualmente tiene cobertura de atención médica por parte de su empleador, probablemente esté disfrutando de algunos de los beneficios agregados de la reforma a la salud. Por ejemplo, los siguientes beneficios están vigentes para los planes que deben cumplir los requisitos de la ACA (Affordable Care Act, Ley de Cuidado de Salud Asequible ).*

  • Atención preventiva ampliada sin costo. Esto incluye ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos que cumplan 26 años pueden quedarse en su plan individual o familiar de Kaiser Permanente hasta que finalice el año del plan en el que ellos cumplen 26 años y no al finalizar el mes de nacimiento.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura.

*Algunos de estos cambios en los beneficios no se aplican a los planes de salud con “derechos adquiridos por antigüedad”. Su empleador y su distribuidor deben informarle si su plan tiene derechos adquiridos por antigüedad.

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Si usted trabaja para una empresa grande

Usted puede obtener cobertura a través de su empleador o a través de los mercados de seguros Médicos. Para obtener más información, pregunte a su empleador durante su siguiente periodo anual de inscripción abierta.

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Si usted trabaja para una empresa pequeña

Pida a su empleador información sobre cómo obtener cobertura. Es posible que pueda elegir cobertura a través de su empleador, a través del Mercado del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (Small Business Health Options Program, SHOP), Covered California para Pequeñas Empresas (en el estado de California) o directamente con nosotros. (Excepción: Los residentes de District of Columbia que adquieran cobertura médica por su cuenta deben comprarla en su mercado). Es posible que obtenga asistencia financiera federal si cumple los requisitos. Para hacerlo, es necesario que presente su solicitud y obtenga su cobertura a través del mercado.

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Es reconfortante saber que uno tiene cobertura

Es reconfortante saber que uno tiene cobertura Contamos con planes de salud para incluir todas las protecciones de la ley de cuidado de salud. Comuníquese con nosotros para conocer más detalles.

Si decide cambiar de plan, puede visitar el mercado para comparar planes de salud. Si encuentra un plan que se adapte mejor a sus necesidades, puede adquirirlo a través del mercado o adquirir un plan directamente con nosotros durante el periodo de inscripción abierta anual o cuando tenga un evento calificado (evento calificado de vida).

También puede recibir asistencia financiera federal si califica. Para hacerlo, necesitaría presentar su solicitud y obtener su cobertura a través del mercado.

Si usted es miembro de Kaiser Permanente, nos esforzaremos por tener información que le ayude a mantenerse informado sobre las opciones que tiene o cualquier cosa que afecte su cobertura.

Tenga en cuenta las ventajas de permanecer en Kaiser Permanente, entre ellas la atención y los proveedores que conoce y le dan confianza, así como los servicios convenientes con los que usted cuenta.

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Mayor tranquilidad para usted y su familia

Si actualmente tiene un cobertura de salud individual o familiar, es posible que esté disfrutando de algunos de los beneficios adicionales de la reforma al sistema de salud. Por ejemplo, los siguientes beneficios entraron en vigor para planes que deben cumplir los requisitos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA).*

  • Atención preventiva ampliada sin costo. Esto incluye ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos que cumplan 26 años pueden quedarse en su plan individual y familiar de Kaiser Permanente hasta que finalice el año del plan en el que ellos cumplen 26 años y no al finalizar el mes de nacimiento.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura.

*Algunos de estos cambios en los beneficios no se aplican a los planes de salud con “derechos adquiridos por antigüedad”. Su empleador y su distribuidor deben informarle si su plan tiene derechos adquiridos por antigüedad.

Si usted permanece en su plan actual, nada más cambiará en el 2014. Sin embargo, en todos los nuevos planes de salud, se aplicará el siguiente cambio significativo en el 2014*:

  • No puede negársele cobertura por tener un problema de salud.

* Algunos de estos cambios en los beneficios no se aplican a los planes de salud con “derechos adquiridos por antigüedad”. Puede averiguar si su seguro tiene derechos adquiridos por antigüedad si consulta los documentos de su plan de salud.

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Más opciones con respecto a la forma de obtener y pagar la cobertura

Asistencia financiera del gobierno federal

Hay dos formas de asistencia financiera federal que pueden estar disponibles para usted. Una le ayuda a pagar la prima mensual de su plan de salud. La otra le ayuda con los gastos de su bolsillo para recibir atención médica. Es posible que usted califique para recibir 1 o ambas, y el gobierno federal puede pagar su plan de salud directamente.

  • Los requisitos se basan en sus ingresos, en el tamaño de su familia, en dónde vive, en otra cobertura que esté disponible para usted y en si usted es ciudadano o residente legal de los Estados Unidos.
  • Puede solicitar asistencia financiera federal a través del mercado de seguros médicos estatal o federal.
  • Usted sólo puede recibir asistencia financiera si adquiere la cobertura a través de los mercados.

Éstas son algunas pautas generales sobre los ingresos que el gobierno puede usar para determinar si usted califica para recibir asistencia financiera federal. Los montos a continuación cambian un poco todos los años, por lo que es importante que se comunique con nosotros para verificar los montos.

Para conocer algunas pautas generales sobre los ingresos y para saber si usted califica para recibir asistencia financiera federal, visite buykp.org (haga clic en "Español"). Aquí también puede comparar planes, calcular su tarifa o aplicar en línea.

Mercados de Seguros Médicos

Los Mercados de Seguros Médicos son mercados federales o estatales donde usted puede comprar, comparar y adquirir cobertura de atención médica individual o familiar. Los mercados a veces se llaman “intercambios”.

  • Usted puede elegir un plan con base en el precio, los beneficios, la calidad y otras características que sean importantes para usted.
  • Los planes de Kaiser Permanente estarán disponibles en el Mercado.

Puede adquirir los planes de Kaiser Permanente directamente con nosotros y también están disponibles en los mercados. Para calificar para recibir ayuda financiera por parte del gobierno federal, usted debe adquirir un plan mediante su mercado. (Excepción: Los residentes de District of Columbia que adquieran cobertura médica por su cuenta deben comprarla en su mercado).

Miembros de Kaiser Permanente: pueden seguir el enlace que los lleva directamente al mercado de su región a continuación.

Estado o jurisdicción URL
California coveredca.com/espanol
Colorado es.connectforhealthco.com
District of Columbia dchealthlink.com (en inglés)
Georgia cuidadodesalud.gov/es/
Hawaii hawaiihealthconnector.com (en inglés)
Maryland marylandhealthconnection.gov/espanol/
Oregon cuidadodesalud.gov/es/
Virginia cuidadodesalud.gov/es/
Washington state wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”)

Niveles de cobertura

Los mercados ofrecen planes de salud de diferentes empresas y varios niveles de cobertura. Usted puede elegir los planes según su situación y necesidades personales.

Todos los planes se agrupan en varios niveles de cobertura. Estos niveles (llamados planes de niveles por metal) facilitan la comparación entre los planes ofrecidos por diferentes compañías de seguros.

  • Todos los planes de metal ofrecen beneficios de salud esenciales (como visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos recetados y cuidados de maternidad). También incluyen ciertos servicios preventivos sin cargo.
  • El nivel más asequible generalmente ofrece primas más bajas pero copagos, coseguro y deducibles más altos. Los otros niveles generalmente tienen primas más altas, pero deducibles, coseguro y copagos más bajos.
  • Si usted califica, tendrá la opción adicional de un plan Catastrophic (conocido como cobertura mínima en California), que normalmente tiene un deducible alto y primas mensuales bajas. (La región de Hawaii no ofrece un plan Catastrophic).
  • Usted puede cambiar su cobertura de atención médica o solicitarla durante un periodo anual de inscripción abierta. Fuera del periodo de inscripción abierta, puede inscribirse o cambiar de cobertura sólo si ha tenido una situación conocida como un evento calificado (evento calificado de vida).
    California, Colorado, District of Columbia, Georgia, Maryland, Oregon, Virginia, Washington state.

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Kaiser Permanente está comprometido a cumplir con el programa Medicare y con la prestación de atención y servicios de alta calidad a nuestros miembros al mejor precio posible.

Si usted es miembro de un plan de salud de Medicare de Kaiser Permanente, no necesita tomar ninguna medida para conservar su cobertura del plan de salud Senior Advantage (HMO [Health Maintenance Organization, organización para el mantenimiento de la salud]) o Medicare Plus (cost).

Si usted tiene cobertura por su cuenta, puede obtener información de los planes de salud Medicare que están disponibles para usted visitando medicare.gov (haga clic en "Español"). Hay información disponible sobre nuestros planes de salud Medicare en kp.org/medicare (en inglés).

Si recibe cobertura a través de un empleador o un fondo fiduciario, comuníquese con su grupo para obtener información sobre sus opciones de atención médica.

Kaiser Permanente es un plan de una HMO con un contrato de Medicare. Kaiser Permanente es un plan Cost con un contrato de Medicare. La inscripción a los planes Medicare de Kaiser Permanente depende de la renovación del contrato de Kaiser Permanente por parte de los CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services, Centros de Servicio de Medicare y Medicaid).

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Tome el control de su salud y su atención médica

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) ofrece opciones para obtener y pagar su cobertura.

  • Usted y los miembros de su familia pueden recibir cobertura incluso si tienen problemas de salud preexistentes. Puede solicitar asistencia financiera del gobierno federal para ayudar a pagar las primas y los costos de su bolsillo al comprar cobertura a través del mercado.
  • Los Mercados federales y estatales están disponibles para ayudarle a comprar, comparar y adquirir cobertura de atención médica.
  • Nuestros planes están disponibles a través de los mercados. O bien, puede obtener su cobertura directamente con nosotros (excepto si vive en District of Columbia). Le ayudaremos a explorar todas las opciones y elegir un plan que se adapte mejor a usted y su familia. La asistencia financiera federal sólo está disponible cuando usted compra cobertura a través de su mercado federal o estatal.

¿Por qué debe elegir a Kaiser Permanente?

Tener cobertura de atención médica ofrece muchas ventajas y muchas más si tiene la cobertura de Kaiser Permanente. Como miembro de Kaiser Permanente, usted tendrá médicos, centros de atención y planes de salud que trabajan en conjunto. Esto hace que su atención esté más coordinada, sea más cómoda y esté más conectada.

Obtenga más información

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Lo que todos los planes de metal de salud tienen en común

Éstas son las protecciones adicionales de la reforma a la salud que incluirá cualquier plan de metal de salud que usted escoja.

  • Atención preventiva ampliada sin costo, incluidas ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos que cumplan 26 años pueden quedarse en su plan individual y familiar de Kaiser Permanente hasta que finalice el año del plan en el que ellos cumplen 26 años y no al finalizar el mes de nacimiento.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura sin periodos de exclusión..

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Más opciones con respecto a la forma de obtener y pagar la cobertura

Asistencia financiera del gobierno federal

Hay 2 formas de asistencia financiera federal que pueden estar disponibles para usted. Una le ayuda a pagar la prima mensual de su cobertura de salud. La otra le ayuda con los gastos de su bolsillo para recibir atención médica. Es posible que usted califique para recibir una o ambas, y el gobierno federal puede pagar su plan de salud directamente.

  • Los requisitos se basan en sus ingresos, en el tamaño de su familia, en dónde vive, si es ciudadano o residente legal de los Estados Unidos.
  • Puede solicitar asistencia financiera federal a través de sus mercados federales o estatales.
  • Usted sólo puede recibir asistencia financiera si adquiere la cobertura a través de un mercado.

Para conocer algunas pautas generales sobre los ingresos y para saber si usted califica para recibir asistencia financiera federal, visite buykp.org (haga clic en "Español"). Aquí también puede comparar planes, calcular su tarifa o aplicar en línea.

Mercados de seguros médicos

Los Mercados de Seguros Médicos son mercados federales o estatales donde usted puede comprar, comparar y adquirir cobertura de atención médica individual, familiar o grupal. Los mercados a veces se llaman “Intercambios”.

  • Usted puede elegir un plan con base en el precio, los beneficios, la calidad y otras características que sean importantes para usted.
  • Nuestros planes están disponibles en los mercados.

No es necesario que usted adquiera la cobertura en los mercados, puede adquirirla directamente con nosotros. (Excepción: Los residentes de District of Columbia que adquieran cobertura médica por su cuenta deben comprarla en el mercado).

Miembros de Kaiser Permanente: pueden seguir el enlace que los lleva directamente al Mercado de Seguros de Salud de su estado aquí.

Estado o jurisdicción URL
California coveredca.com/espanol
Colorado connectforhealthco.com (en inglés)
District of Columbia dchealthlink.com (en inglés)
Georgia cuidadodesalud.gov/es/
Hawaii hawaiihealthconnector.com (en inglés)
Maryland marylandhealthconnection.gov/espanol/
Oregon cuidadodesalud.gov/es/
Virginia cuidadodesalud.gov/es/
Washington state wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”)

Niveles de cobertura

Los mercados ofrecen planes de diferentes compañías y con varios niveles de cobertura. Usted puede elegir el plan que más le convenga según su situación y necesidades personales.

Todos los planes ofrecen beneficios de salud esenciales (como visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos recetados y cuidados de maternidad). También incluyen ciertos servicios preventivos sin cargo.

  • Todos los planes se agrupan en varios niveles de cobertura. Estos niveles (llamados planes de metal) facilitan la comparación entre los planes de metal ofrecidos por diferentes compañías.
  • El nivel más asequible generalmente ofrece primas más bajas pero copagos, coseguro y deducibles más altos. Los otros niveles generalmente tienen primas más altas, pero copagos, coseguro y deducibles más bajos.
  • Si usted califica, tendrá la opción adicional de un plan Catastrophic (conocido como cobertura mínima en California) que normalmente tiene un deducible alto y primas mensuales bajas. (Hawaii no ofrece un plan Catastrophic).
  • Usted puede cambiar su cobertura de atención médica o solicitarla durante un periodo anual de inscripción abierta. Fuera del periodo de inscripción abierta, puede inscribirse o cambiar de cobertura sólo si ha tenido una situación conocida como un evento calificado (evento calificado de vida).

    California, Colorado, District of Columbia, Georgia, Maryland, Oregon, Virginia, Washington state.

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Programas de Medicaid y de Cobertura de Salud de Beneficencia (CHC)

Kaiser Permanente tiene el compromiso de ofrecer servicios de atención médica asequibles y de alta calidad a todas las comunidades a las que presta servicio.

Tenga en cuenta las siguientes opciones:

Medicaid es un programa de cobertura de atención médica administrado por el gobierno estatal con fondos federales que generalmente incluye a personas que tienen bajos ingresos y recursos limitados. Si ya está inscrito o califica para Medicaid de acuerdo con el programa de su estado, es posible que usted sea elegible para recibir los beneficios de Medicaid con Kaiser Permanente.

Para obtener más información y averiguar si Kaiser Permanente participa en Medicaid en su área, visite kp.org/medicaid (haga clic en "Español").

Las CHC (Charitable Health Coverage, Operaciones de Cobertura de Salud de Beneficencia) de Kaiser Permanente están abiertas a personas y familias con bajos ingresos que no tienen acceso a cobertura de salud pública o privada.

Los programas de CHC incluyen la inscripción a nuestro plan para Individuos y Familias, así como un subsidio y asistencia financiera de nuestra parte para ayudar a pagar la prima de su plan de salud y los costos de su bolsillo.

Para obtener más información sobre cómo calificar e inscribirse en un programa de CHC de Kaiser Permanente, visite kp.org/charity-care (en inglés).