SU GUÍA PARA LA LEY DE REFORMA A LA SALUD

Tener beneficios de salud por parte del trabajo es excelente

La mayoría de los cambios de la reforma a la salud que afectan a las personas que reciben cobertura por parte de sus empleadores ya están implementados. En el caso de que ocurran, y cuando ocurran, cambios adicionales que afectan su plan, su empleador debe brindarle más detalles antes de su periodo anual de inscripción abierta.

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Mayor tranquilidad para usted y su familia

Si actualmente tiene seguro de salud por parte de su empleador, probablemente esté disfrutando de algunos de los beneficios agregados de la reforma a la salud. Por ejemplo, los siguientes cambios de beneficios están vigentes para los planes que deben cumplir los requisitos de la ACA (Affordable Care Act, Ley de Cuidado de Salud Asequible ).*

  • Atención preventiva ampliada sin costo. Esto incluye ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos pueden quedarse en su plan hasta que cumplan 26 años de edad.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura.

* Algunos de estos cambios en los beneficios no se aplican a los planes de salud con “derechos adquiridos por antigüedad”.

Su empleador y su aseguradora deben informarle si su plan tiene derechos adquiridos por antigüedad.

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Si usted trabaja para una empresa grande

Usted puede obtener cobertura a través de su empleador o a través del Mercado de Seguros de Médicos. Pida a su empleador más información en su periodo anual de inscripción abierta.

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Si usted trabaja para una empresa pequeña

Pida a su empleador información sobre cómo obtener cobertura. Es posible que pueda elegir cobertura a través de su empleador, a través del Mercado del SHOP (Small Business Health Options Program, Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas) o directamente con Kaiser Permanente. (Excepción: Los residentes de Washington, D.C., que adquieran cobertura médica por su cuenta deben comprarla en el mercado). Es posible que obtenga asistencia financiera federal si cumple los requisitos. Para hacerlo, sería necesario que presentara su solicitud y obtuviera su cobertura a través del mercado.

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Es reconfortante saber que uno tiene cobertura

Las compañías de planes de salud como Kaiser Permanente han actualizado muchos de sus planes de salud para incluir todas las protecciones de la ley de cuidado de salud. Comuníquese con la compañía de su plan de salud para conocer más detalles.

Si decide cambiar de plan, puede visitar el mercado para comparar planes de salud. Si encuentra alguno que se adapte mejor a sus necesidades, puede adquirirlo a través del mercado. También puede adquirir un plan directamente de Kaiser Permanente.

También puede recibir asistencia financiera federal si califica. Para hacerlo, sería necesario que presentara su solicitud y obtuviera su cobertura a través del mercado.

Si usted es miembro de Kaiser Permanente, nos esforzaremos por tener información que le ayude a mantenerse informado sobre las opciones que tiene o cualquier cosa que afecte su cobertura.

Tenga en cuenta las ventajas de permanecer en Kaiser Permanente, entre ellas la atención y los proveedores que conoce y le dan confianza, así como los servicios convenientes con los que usted cuenta.

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Mayor tranquilidad para usted y su familia

Si actualmente tiene un seguro de salud individual o familiar, es posible que esté disfrutando de algunos de los beneficios adicionales de la reforma al sistema de salud. Por ejemplo, los siguientes cambios en los beneficios entraron en vigor para algunos planes.*

  • Atención preventiva ampliada sin costo. Esto incluye ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos pueden quedarse en su plan hasta que cumplan los 26 años de edad.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura.
  • No se le puede negar la cobertura a causa de un problema médico.

Si usted permanece en su plan actual, nada más cambiará en el 2014. Sin embargo, en todos los nuevos planes de salud, se aplicará el siguiente cambio significativo en el 2014*:

  • No puede negársele cobertura por tener un problema de salud.

* Algunos de estos cambios en los beneficios no se aplican a los planes de salud con “derechos adquiridos por antigüedad”. Puede averiguar si su seguro tiene derechos adquiridos por antigüedad si consulta los documentos de su plan de salud.

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Más opciones con respecto a la forma de obtener y pagar la cobertura

Asistencia financiera del gobierno federal

Hay dos formas de asistencia financiera federal que pueden estar disponibles para usted. Una le ayuda a pagar la prima mensual de su plan de salud. La otra le ayuda con los gastos de su bolsillo para recibir atención médica. Es posible que usted califique para recibir una o ambas, y el gobierno federal puede pagar su plan de salud directamente.

  • Los requisitos se basan en sus ingresos, en el tamaño de su familia, en dónde vive, en otra cobertura que esté disponible para usted y en si usted es ciudadano o residente legal de los Estados Unidos.
  • Puede solicitar asistencia financiera federal a través del Mercado de Seguros Médicos estatal o federal.
  • Usted solo puede recibir asistencia financiera si adquiere la cobertura a través del Mercado.

Éstas son algunas pautas generales sobre los ingresos que el gobierno puede usar para determinar si usted califica para recibir asistencia financiera federal. Los montos a continuación cambian un poco todos los años, por lo que es importante que se comunique con nosotros para verificar los montos.

  • Si usted es soltero(a), podría calificar si gana menos de $47,520 (o si vive en Hawaii, menos de $54,680).
  • Para las parejas, usted podría calificar si gana menos de $64,080 (o si vive en Hawaii, menos de $73,720).
  • Para una familia de cuatro personas, usted podría calificar si gana menos de $97,200 (o si vive en Hawaii, menos de $111,800).

Mercados de Seguros Médicos

Los Mercados de Seguros Médicos son mercados estatales o federales donde usted puede comprar, comparar y adquirir cobertura de atención médica individual o familiar. Los mercados a veces se llaman “Intercambios”.

  • Usted puede elegir un plan con base en el precio, los beneficios, la calidad y otras características que sean importantes para usted.
  • Los planes de Kaiser Permanente estarán disponibles en el Mercado.

No es necesario que usted adquiera la cobertura en el Mercado. Puede adquirirla directamente de Kaiser Permanente. (Excepción: los residentes de Washington, D.C. deben adquirir su cobertura en el Mercado).

Miembros de Kaiser Permanente: pueden seguir el enlace que los lleva directamente al Mercado de Seguros Médicos de su estado a continuación.

Estado URL
California coveredca.com/espanol
Colorado connectforhealthco.com (en inglés)
District of Columbia dchealthlink.com (en inglés)
Georgia cuidadodesalud.gov/es/
Hawaii hawaiihealthconnector.com (en inglés)
Maryland marylandhealthconnection.gov/espanol/
Oregon cuidadodesalud.gov/es/
Virginia cuidadodesalud.gov/es/
Washington wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”)

Niveles de cobertura

Los mercados ofrecen planes de salud de diferentes empresas y varios niveles de cobertura. Usted puede elegir entre los planes según su situación y necesidades personales.

  • Todos los planes ofrecen beneficios de salud esenciales (como visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos recetados y cuidados de maternidad) e incluyen ciertos servicios preventivos sin cargo.
  • Todos los planes se agrupan en varios niveles de cobertura. Estos niveles (llamados planes de niveles por metal) facilitan la comparación entre los planes ofrecidos por diferentes compañías de seguros.
  • El nivel más asequible generalmente ofrece primas más bajas pero copagos, coseguro y deducibles más altos. Los otros niveles generalmente tienen primas más altas, pero deducibles, coseguro y copagos más bajos.
  • Si usted califica, tendrá la opción adicional de un plan Catastrophic (conocido como cobertura mínima en California) que normalmente tiene un deducible alto y primas mensuales bajas. (La región de Hawaii no ofrece un plan Catastrophic).
  • Usted puede cambiar su cobertura de atención médica o solicitarla durante un periodo anual de inscripción abierta. Fuera del periodo de inscripción abierta, puede inscribirse o cambiar de cobertura sólo si ha tenido una situación conocida como un evento calificado. Consulte las pautas de su estado o jurisdicción sobre los periodos de inscripción especial:
    California, Colorado, District of Columbia, Georgia, Maryland, Oregon, Virginia, Washington.

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Kaiser Permanente está comprometido a cumplir con el programa Medicare y con la prestación de atención y servicios de alta calidad a nuestros miembros al mejor precio posible.

Si usted es miembro de un plan de salud de Medicare de Kaiser Permanente, no necesita tomar ninguna medida para conservar su cobertura del plan de salud Senior Advantage (HMO [Health Maintenance Organization, organización de mantenimiento de la salud]) o Medicare Plus (de costos).

Si está asegurado por su cuenta, puede obtener información de los planes de salud Medicare que están disponibles para usted visitando es.medicare.gov. Hay información disponible sobre los planes de salud Medicare de Kaiser Permanente en kp.org/medicare (en inglés).

Si recibe cobertura a través de un empleador o un fondo fiduciario, comuníquese con su grupo para obtener información sobre sus opciones de atención médica.

El plan de Kaiser Permanente es un plan HMO con un contrato de Medicare. El plan de Kaiser Permanente es un plan de costos con un contrato de Medicare. La inscripción en Kaiser Permanente depende de la renovación del contrato.

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Tome el control de su salud y su atención médica

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act) ofrece más opciones que nunca para obtener y pagar su cobertura.

  • Usted y los miembros de su familia pueden recibir cobertura incluso si tienen problemas de salud preexistentes.
  • Puede solicitar asistencia financiera del gobierno federal para ayudar a pagar las primas y los costos de su bolsillo al comprar cobertura a través del mercado.
  • Los Mercados de Seguros Médicos estatales y federales están disponibles para ayudarle a comprar, comparar y adquirir cobertura de atención médica.
  • Los planes de Kaiser Permanente están disponibles a través de los mercados. O bien, puede obtener su cobertura directamente con nosotros (excepto si vive en Washington, D.C.). Le ayudaremos a explorar todas las opciones y elegir un plan que se adapte mejor a usted y su familia. La asistencia financiera federal sólo está disponible cuando usted compra cobertura a través de su mercado estatal o federal.

¿Por qué debe elegir a Kaiser Permanente?

Tener cobertura de atención médica ofrece muchas ventajas y muchas más si tiene la cobertura de Kaiser Permanente. Como miembro de Kaiser Permanente, usted tendrá médicos, centros de atención y planes de salud que trabajan en conjunto. Esto hace que su atención esté más coordinada, sea más cómoda y esté más conectada.

Obtenga más información

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Lo que todos los nuevos planes de salud tienen en común

Éstas son las protecciones adicionales de la reforma a la salud que incluirá cualquier nuevo plan de salud que usted escoja.

  • Atención preventiva ampliada sin costo, incluidas ciertas vacunas, pruebas de detección de diabetes y cáncer, y más.
  • Beneficios de salud esenciales sin límites de dinero al año ni de por vida.
  • Sus hijos pueden quedarse en su plan hasta que cumplan los 26 años de edad.
  • Usted y los miembros de su familia que tengan problemas de salud preexistentes pueden tener cobertura sin periodos de exclusión.

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Más opciones con respecto a la forma de obtener y pagar la cobertura

Asistencia financiera del gobierno federal

Hay dos formas de asistencia financiera federal que pueden estar disponibles para usted. Una le ayuda a pagar la prima mensual de su seguro de salud. La otra le ayuda con los gastos de su bolsillo para recibir atención médica. Es posible que usted califique para recibir una o ambas, y el gobierno federal puede pagar su plan de salud directamente.

  • Los requisitos se basan en sus ingresos, en el tamaño de su familia, en dónde vive, en otra cobertura que esté disponible para usted y en si usted es ciudadano o residente legal de los Estados Unidos.
  • Puede solicitar asistencia financiera federal a través del Mercado de Seguros Médicos estatal o federal.
  • Usted solo puede recibir asistencia financiera si adquiere la cobertura a través del Mercado.

Éstas son algunas pautas generales sobre los ingresos que el gobierno puede usar para determinar si usted califica para recibir asistencia financiera federal.

  • Si usted es soltero(a), podría calificar si gana menos de $47,520 (o si vive en Hawaii, menos de $54,680).
  • Para las parejas, usted podría calificar si gana menos de $64,080 (o si vive en Hawaii, menos de $73,720).
  • Para una familia de cuatro personas, usted podría calificar si gana menos de $97,200 (o si vive en Hawaii, menos de $111,800).

Mercados de Seguros Médicos

Los Mercados de Seguros Médicos son mercados estatales o federales donde usted puede comprar, comparar y adquirir cobertura de atención médica individual o familiar. Los mercados a veces se llaman “Intercambios”.

  • Usted puede elegir un plan con base en el precio, los beneficios, la calidad y otras características que sean importantes para usted.
  • Los planes de Kaiser Permanente están disponibles en el Mercado.

No es necesario que usted adquiera la cobertura en el Mercado. Puede adquirirla directamente de Kaiser Permanente. (Excepción: Los residentes de Washington, D.C. deben adquirir su cobertura en el Mercado).

Miembros de Kaiser Permanente: pueden seguir el enlace que los lleva directamente al Mercado de Seguros de Salud de su estado aquí.

Estado URL
California coveredca.com/espanol
Colorado connectforhealthco.com (en inglés)
District of Columbia dchealthlink.com (en inglés)
Georgia cuidadodesalud.gov/es/
Hawaii hawaiihealthconnector.com (en inglés)
Maryland marylandhealthconnection.gov/espanol/
Oregon cuidadodesalud.gov/es/
Virginia cuidadodesalud.gov/es/
Washington wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”)

Niveles de cobertura

Los mercados ofrecen planes de diferentes aseguradoras y varios niveles de cobertura. Usted puede elegir entre los planes según su situación y necesidades personales.

  • Todos los planes ofrecen beneficios de salud esenciales (como visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos recetados y cuidados de maternidad) e incluyen ciertos servicios preventivos sin cargo.
  • El nivel más asequible generalmente ofrece primas más bajas pero copagos, coseguro y deducibles más altos. Los otros niveles generalmente tienen primas más altas, pero deducibles, coseguro y copagos más bajos.
  • Si usted califica, tiene la opción adicional de un plan Catastrophic que normalmente tiene un deducible alto y primas mensuales bajas. (Hawaii no ofrece un plan Catastrophic).
  • Usted puede cambiar su cobertura de atención médica o solicitarla durante un periodo anual de inscripción abierta. Fuera del periodo de inscripción abierta, puede inscribirse o cambiar de cobertura sólo si ha tenido una situación conocida como un evento calificado. Consulte las pautas de su estado sobre los periodos de inscripción especial:
    California, Colorado, District of Columbia, Georgia, Maryland, Oregon, Virginia, Washington.

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Programas de Medicaid y de Cobertura de Salud de Beneficencia

Kaiser Permanente tiene el compromiso de ofrecer servicios de atención médica asequibles y de alta calidad a todas las comunidades a las que presta servicio.

Tenga en cuenta las siguientes opciones:

Medicaid es un programa de cobertura de salud administrado por el gobierno estatal con fondos federales que incluye a personas que, entre otras poblaciones, tienen bajos ingresos y recursos limitados. Si ya está inscrito en Medicaid o califica para Medicaid de acuerdo con el programa de su estado, es posible que usted sea elegible para recibir los beneficios de Medicaid con Kaiser Permanente.

Para obtener más información y averiguar si Kaiser Permanente participa en Medicaid en su área, visite kp.org/medicaid (haga clic en "Español").

Las Operaciones de Cobertura de Salud de Beneficencia de Kaiser Permanente están abiertas a personas y familias con bajos ingresos que no tienen acceso a cobertura de salud pública o privada.

Los programas de CHC (Charitable Health Coverage, Operaciones de Cobertura de Salud de Beneficencia) incluyen la inscripción a un plan de Kaiser Permanente para Individuos y Familias, así como un subsidio y asistencia financiera por parte de Kaiser Permanente para ayudar a pagar la prima de su plan de salud y los costos de su bolsillo.

Para obtener más información sobre cómo calificar e insribirse en un programa de CHC de Kaiser Permanente, visite kp.org/charity-care (en inglés).